Falencias de Cafesalud en el Cauca, está colocando en riesgo a los afiliados

En una visita realizada por la secretaría de la salud departamental a la EPS Cafesalud, se evidencio las falencias y mala prestación del servicio de esa EPS en el Cauca. Además de incumplir con las condiciones financieras y de solvencia económica, se encuentran factores que aumentan el riesgo para sus afiliados. Según el área de aseguramiento de la secretaría, se le ha solicitado a la EPS CAFESALUD ejecutar todas las acciones tendientes a la normalización de la red de atención en el departamento del Cauca, puesto que no garantiza a sus afiliados cobertura, oportunidad y calidad en la prestación de los servicios en salud, además de incumplir con las condiciones financieras y de solvencia económica, generando en los usuarios insatisfacciones y problemas de interés público por la no prestación de los servicios en salud. En el proceso de verificación y las visitas programadas se han encontrado aspectos relevantes frente a los procesos de garantía de prestación de los servicios de salud, bases de datos y flujo de recursos, encontrándose que:  

• CAFESALUD EPS, no evidenció la implementación del modelo de atención en salud en el departamento y siendo una de las principales entidades con mayor número de afiliados en el departamento.
• CAFESALUD EPS, no garantiza la accesibilidad y oportunidad de manera integral en la prestación de salud de sus afiliados, incumpliendo con el marco normativo de la ley 1438 del 2011, por el contrario, se encuentran factores que aumentan el riesgo para sus afiliados.
• CAFESALUD EPS, no tiene contratada la red de prestación de servicios para el departamento del Cauca

Respecto a la relación de pagos a la red contratada con las IPS públicas y privadas con corte a septiembre de 2016 suministrado por la EPS, el Área de Aseguramiento observó que no se lleva un control adecuado del registro de pagos, por cada contrato y por punto de atención a lo cual solicitó, se tomen las medidas necesarias para la implementación de una herramienta que permita realizar el respectivo registro para identificar y generar el reporte oportuno. De igual manera se anunciaron visitas a otras EPS que hacen presencia en el Cauca.Siga las noticias de RCN Radio en WhatsappSiga las noticias de RCN Radio en Google News